遵照临床再现可分为一期（如传染部位的溃疡或硬下疳）、二期（蕴涵二期疹、皮肤粘膜病变、淋市欢肿大等）、三期（心脏、树胶肿、脊髓痨、麻木性痴呆等）。缺乏临床再现但血清学试验阳性称为匿伏传染，个中传染一年以内的匿伏称为早期匿伏，其他情形的匿伏称为晚期匿伏或病期不明的匿伏。对举办分期有利于帮帮临床向导诊治和后续的随访。
螺旋体可能正在的任何时代传染中枢神经体例而导致神经。早期神经日常爆发正在传染的最初几个月或几年内，其临床再现有颅神经功效妨碍、脑膜炎、中风、急性心灵形态的改良和听觉或视觉格表等。晚期神经日常爆发正在传染10-30年后，其临床再现蕴涵脊髓痨、麻木性痴呆等。
通过暗视野显微镜直接从病灶分泌物或结构中检测出螺旋体可确诊早期。固然目前缺乏商品化的螺旋体DNA鸠集酶链响应（PCR）检测试剂盒，但有极少实践室可能供应螺旋PCR检测。诊断须要应用两种检测举措：
①非螺旋体抗体检测（蕴涵性病切磋实践室VDRL试验或敏捷血浆响应素RPR试验）；
②螺旋体抗体检测（蕴涵荧光密螺旋体抗体吸附［FTA-ABS］试验、螺旋体颗粒固结［TPPA］试验、百般酶联免疫试验［EIA］金沙游戏电子、化学发光免疫理解［CIA］、免疫印迹试验、敏捷螺旋体抗体检测等）。固然有许多商品化的螺旋体抗体试剂盒，但惟有少数正在美国获准应用。只用一种血清学检测举措行为临床诊断是不足的，由于如许或许形成一期患者显现假阴性结果，以及未传染的人中显现假阳性结果。非螺旋体抗体检测假阳性结果可显现正在许多与无合的疾病或情形下，好比HIV传染金沙游戏电子国度阻滞检讨tppa、滴度1-4转阴几率高不高、本身免疫性疾病、免疫接种、怀胎、打针和晚年人等。是以，非螺旋体抗体检测阳性者须要用螺旋体抗体检测作进一步确证。
非螺旋体抗体检测的抗体滴度或许与疾病的举止度合连，并可用于诊治后的随访，是以检测结果应以定量阵势告诉。应用一致的非螺旋体抗体血清学试验抗体滴度显现四倍转移拥有临床道理，即相当于两个稀释度改良（如从1:16至1:4，或从1:8至1:32）。患者诊治的后续随访检测，须要正在统一个实践室应用一致的检测举措（VDRL或RPR）下举办。VDRL和RPR的检测结果均同样有用，因为RPR滴度每每比VDRL滴度略高，是以这两个试验的定量结果不行直接举办比拟。非螺旋体抗体试验滴过活常正在诊治后降低，跟着韶华延迟也有或许转阴；然而正在有些人非螺旋体抗体滴度可赓续相当长一段韶华，该流程被称为“血清固定”。
无论有无诊治或病情转移，螺旋体抗体检测正在多半患者体内将毕生阳性，是以螺旋体抗体滴度无法评估诊治后果。约15%-25%的早期患者正在诊治后2-3年内血清螺旋体抗体检测可转阴。极少临床实践室应用螺旋体抗体试验的EIA 或CIA 效率筛查。
这种检测的反向筛差法可能用于检测先前诊治过的、未诊治的或诊治纷歧律的患者，以及爆发传染或许性低的假阳性结果的人。螺旋体抗体筛查试验阳性的人应接收非螺旋体抗体定量检测，以便用于向导患者的诊治。假如非螺旋体抗体检测阴性，实践室应举办别的一种螺旋体抗体试验（遴选一个与历来检测区别抗原的检测举措）以确认最初的试验结果。假如第二种螺旋体抗体检测呈阳性，以往接收过诊治的患者则不需
要进一步的诊治，除非性糊口史阐明从新传染的或许。正在这种情形下，保举正在2-4周后反复举办非螺旋体抗体试验树胶，以评估和废除早期传染。假如患者既往未接收诊治，则应予以诊治。除非病史或身体检讨的结果阐明为近期传染，不然通盘未诊治的患者均按晚期匿伏诊治。假如第二种螺旋体试验阴性，的时兴病学危险和临床传染或许性低，则不提倡进一步评估或诊治。两项切磋阐明，螺旋体抗体ＥＩＡ／ＣＩＡ 试验定量目标值高与TPPA阳性合连；然而，区别螺旋体抗体检测光密度值的转移局限以及它们的临床道理值得进一步切磋。
对付显现神经临床症状（如颅神经功效妨碍、听觉或眼部格表、脑膜炎、中风、急性或慢性心灵形态改良、振动觉亏损）的患者须要进一步测试。实践室检测有帮于神经的诊断；然而，没有单个检测举措可用于通盘情形下神经的诊断。神经的诊断依赖于血清学试验、脑脊液（CSF） 检讨（CSF细胞计数或卵白水准、CSFVDRL）、神经症状和体征的归纳理解。早期患者CSF的实践室检测每每显现格表但却缺乏神经症状或体征，其整个临床道理不明。CSF-VDRL拥有高度特异性，但敏锐度不足。假如患者有神经症状或体征，同时CSF-VDRL（正在不存正在血液污染的情形下）阳性，可能商量诊断为神经。假如CSF-VDRL阴性，然而显现神经临床景象、血清学检测阳性以及脑脊液细胞计数和／或卵白水准格表，须要商量为神经。正在这种情形下，有需要加用CSF-VDRL检测行为特地评判目标。CSF FTA-ABS检测比CSF-VDRL行为神经诊断的敏锐性高，但特异性不高。对付没有特异性神经体例症状和体征者，假如CSF FTA-ABS试验阴性，神经的或许性很幼。
对付公共半HIV传染者，其诊断和诊治响应的血清学检测依然正确牢靠。然而，无论HIV传染情景，都或许会显现非螺旋体抗体检测的格表结果（即格表埠高或低、滴度震动）。当血清学试验与临床提示早期的结果不相仿时，提倡对有传染危险的患者举办诊治，并提倡应用其他检测举措（如皮肤结构活检及PCR）说明。
HIV传染者ＣＳＦ 白细胞计数日常升高（ 5个白细胞数/立方毫米），应用较高白细胞计数（ 20WBC/立方毫米）行为临界值或许会抬高神经诊断的特异性。
青霉素G的胃肠表给药是行为通盘病期的首选诊治。遵照的分期和临床再现选用区另表造剂（如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、水剂青霉素）、剂量和疗程。遴选符合的青霉素造剂对付的诊治出格首要金沙游戏电子，由于螺旋体可能赓续存正在于分开区（比如中枢神经体例和房水），而某些剂型的青霉素进入该区域才华差。诊治晚期匿伏和三期须要较长韶华，由于表面上螺旋体的瓜分周期或许更慢，但该表面的准确性尚未取得验证。对付传染韶华未明的匿伏患者同样须要较长的诊治韶华，以确保得到敷裕诊治。正在举办随机比照临床试验之前，持久临床体味就依然显示青霉素对的诊治后果明显，是以简直通盘保举的诊治举措不光基于临床试验和观看性切磋，况且有几十年的临床体味行为底子。
胃肠表青霉素G是怀胎期独一有用的诊治办法。任何病期的怀胎假如对青霉素过敏须要脱敏后用青霉素诊治。
吉海响应是一种急性发烧响应，每每伴有头痛、肌痛、发烧和其他症状，可正在职何病期诊治先河后的第一个24幼时之内爆发。是以诊治前须要见告患者或许显现的不良响应，以及显现后诊治对策。吉海响应常爆发于早期患者金沙游戏电子，这或许与正在这个阶段患者体内存正在大批螺旋体相合金沙游戏电子。退热药可用于诊治吉海响应，但未能说明可能劝止这种响应的显现。吉海响应或许会导致妊妇显现早产或胎儿贫窭，但不行由于这个出处而松手或延缓诊治。
惟有当皮肤黏膜显现皮损时，螺旋体才被以为通过性行动流传。因为传染一年后很少显现这品种型的皮损，是以，与一期、二期或早期匿伏患者发素性接触的性伴，须要根据以下提倡举办临床和血清学评估以及诊治：
正在90 天内与确诊为一期、二期或早期匿伏的患者有过性接触者，纵然其血清学检测结果为阴性，仍须要按早期举办诊治。
90天以前与确诊为一期、二期或早期匿伏的患者有过性接触者，假如无法立地得到血清学结果或无法举办后续随访者，须要按早期举办诊治。假如血清学测试呈阴性响应，则不须要诊治。假如血清学试验是阳性，应遵照临床和血清学评判以及的分期举办诊治。正在某些高发区域某人群，卫生部分提倡见告与非螺旋体抗体血清学试验滴度较高（即＞1:32）的晚期匿伏患者有性接触者须要按早期举办诊治和随访，由于高滴度提示早期的或许。瞯晚期匿伏患者的性伴须要举办临床和血
以下患者的被以为拥有传染的危境，应以保密的形式举办见告及评估：①3个月内与拥有症状的早期患者有过性接触者；②6个月内与拥有症状的二期患者有过性接触者；③1年内与早期匿伏患者有过性接触者。
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